ワクチン情報の目次（小さい＝古い番号の項目は下の方にあります）

１）ロタワクチンについて

２）風疹が流行中です　大人の方もMRワクチンを

３）ほんとうはこわいおたふくかぜ

４）B型肝炎ワクチンの勧め

５）インフルエンザワクチン2018

６）インフルエンザワクチン2019（インターネット予約）

７）ヒブワクチンの供給中止と接種時期の変更について

８）インフルエンザワクチン2020（インターネット予約）

９）日本脳炎ワクチンの供給制限による予約の受付順について

10)　おたふくかぜワクチンの一部出荷停止について

11）新型コロナワクチンの個別接種を希望される方へ(2022/1/2更新)

12)　インフルエンザワクチン2021(当日申し込みになりました)

13）5～11歳の小児用新型コロナワクチン接種について

14）2022年のインフルエンザワクチンについて（当日または前日予約で）

15）子宮頸がん予防ワクチン（ＨＰＶワクチン）について

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【15】子宮頸がん予防ワクチン（HPVワクチン）接種について

 　　４月からHPVワクチンは、今まで２価または４価だったのが、新しく９価ワクチンも接種できることになりました。高価なワクチンで院内在庫はほとんどありませんので、1週間以上前に予約をお願いします。

　　今まで１回または２回、従来の４価（または２価）ワクチンを接種された方も９価に切り替えが可能です。キャッチアップの方も対象に含まれます。当院では、接種回数により、原則として下記の方針で接種をお勧めしています。

１）初めてＨＰＶワクチンをされるかた：4月から９価ワクチンで３回接種を行います。ただし15歳未満の場合は、2回の接種（6ヵ月間隔）でも十分な効果が認められています。

２）今までに1回、４価（または２価）ワクチンを接種したかた：４月から９価ワクチンで２回接種を行います。（４価ワクチンを継続して3回接種したい方にはそのように対応します）

３）今までに２回、４価ワクチンを接種したかた：３回目は従来と同じ４価ワクチンを接種します。

　（３回目だけでも９価ワクチン接種を希望される方は、ご相談ください）なお、当院では２価ワクチンは取り扱っていません。

【14】2022年のインフルエンザワクチン接種について

今年度も昨年度同様、インフルエンザワクチンは原則として一般診療時間に当日申し込みで行います。ただし今年は翌日（翌診療日）の予約も受け付けます。当日（または前日）に電話で来院時刻を予約をする際に「インフルエンザワクチン希望」とお伝えください（ワクチン管理の都合上、翌々診療日以降の予約は、ほかのワクチンとの同時接種の場合のみとさせていただきます）。

接種開始日は10月1日から　それ以外は昨年と同様です。【12】参照してください。

新型コロナワクチンとの接種間隔には制限はありません（同時接種も翌日接種も可能です）

【13】5～11歳の小児用新型コロナワクチン接種について

　当院では3月11日から上記の小児用ワクチン接種を開始します。予約制です。小児用ワクチンについては、効果はほかのコロナワクチンほどまで期待できないかもしれません。副反応は、諸外国の実績からみると安全性の劣るものではないと思われます。いずれにしても、接種する場合のメリット・デメリットおよび接種しない場合のメリット・デメリットを、よく検討されたうえでご予約ください。

【12】 インフルエンザワクチンは2021年度から当日申し込みになりました

　2021年度から、インフルエンザワクチンは原則として一般診療時間に当日申し込みで行います。当日に電話で来院時刻を予約をする際に「インフルエンザワクチン希望」とお伝えください（ワクチン管理の都合上、翌診療日以降の予約は、ほかのワクチンとの同時接種の場合のみとさせていただきます）。

接種は　 10月5日から

料金は　 3歳以上：1回3500円、3歳未満：1回3000円（2回接種）です

そのほか、

①3歳以上のお子さんは原則1回接種としています（過去にインフルエンザワクチンを2回以上受けている場合）。もちろん２回接種することも可能です。

②他のワクチンとの同時接種の場合は、午後のワクチン枠に予約を入れてください。

③ワクチンが入荷しなくなったら終了になります。また安全に接種できるよう、1日の接種数の上限を決める場合もあります。

④コロナワクチン接種とは2週間あけてください

⑤予診票はここからダウンロードできます。記入してお持ちください。

昨年はワクチンの入荷が途中で滞った影響で、すぐに予約が入れられなかったり、2回目の接種を変更していただいたり、それなのに最終的にワクチンが余ってしまったりと、予約管理やワクチン在庫管理に大変苦労しました。今年はコロナワクチンも並行して接種を行うため、上記のような方法に変更しました。2回目のワクチンを予約できない点はご不便をおかけしますが、全体として昨年並みのワクチン数は確保する予定ですので、計画的に来院していただくようお願いします。

【11】　新型コロナワクチンの個別接種を希望される方へ（2022/1/2更新）

■(New!) 新型コロナワクチン（主に追加接種）予約について

　当院では1月15日（土）から新型コロナワクチン接種を再開します。毎週土曜日のみ、原則として接種券をお持ちの方（おもに医療従事者の追加接種）を対象とします。1月は主として5月までに2回目を済ませた医療従事者の方の3回目接種を行いますが、12歳以上の１・２回目接種も空きがあれば受付けます。

※予約可能数には限りがあります。予約受付・問合せは、1月5日から診療時間内（なるべく10時以降）に電話でお願いします。

※医療従事者の3回目接種については、2回目から6ヵ月以上あけば接種できることになりましたが、原則として接種券を持参していただいて行います。接種券の届いていない方は、所属自治体に請求してください。

■子どもへの新型コロナワクチン接種についての考え方

　12才以上のこどもさんもワクチン接種対象となり、当院でも主に中学生を対象とした個別接種の準備をしています。（今週、ワクチン発注が可能となりました）

　大変おおまかな説明になりますが、コロナワクチンの有効性と限界はインフルエンザワクチンと同じように考えてもよいと思います。コロナワクチンを受ければ感染のリスクは減るものの、絶対感染しないというわけではありません。しかし重症化を防ぐ効果は明らかです。従って基礎疾患がある方は、早めの接種を検討されるとよいでしょう。インフルエンザワクチンもコロナワクチンも（どんなワクチンでも）副反応のリスクがありますが、コロナワクチンについては、残念ながら科学的事実に基づかない（根拠のない）副反応への不安を強調する意見も目立ちます。現時点で、コロナワクチンの長期的な副作用とされているはっきりしたものは、いわれていません。そして多くの人がワクチンを接種すれば、社会全体として病気の流行を抑え、ワクチンを受けられない人を守り、コロナ禍以前の社会生活を取り戻すために役立つはずです。

　インフルエンザと違う点としては、新型コロナに感染する、または濃厚接触者となると、本人だけでなく家族なども隔離・療養など社会生活面で制限を受ける状態が（現時点では）あるということです。どうしても変更できない予定やイベントを控えている方は、ワクチン接種のメリットがより大きくなると思います。

■そのほか新型コロナワクチンの個別接種の特殊なこと

　　○まだワクチンの供給が確実でない

　　　⇒予約できる人数に限りがあります

　　○貴重なワクチンを無駄にしないため、1日6人単位で接種を予定する

　　　⇒(当院では）原則として（体調不良以外の）キャンセルはできません

　　○3週間間隔で2回接種（ファイザー製のワクチンの場合）

　　　⇒1回目も2回目も両方都合がつく日を確認して予約してください

■当院の新型コロナワクチン接種の予定

当院では8月17日～9月6日までに1回目を約60名の方に接種できるようワクチンを発注する予定です。平日は夕方17時から（土曜は12時から）の接種としています。また1回目と同時に2回目（3週後）も予約していただくことになります。

【10】おたふくかぜワクチンが供給されなくなりました

当院が主に使用していたメーカーのおたふくかぜワクチンの出荷が停止され、全体に品薄となっています。当院には当面供給の見込みがなく（現在予約されている方の分は確保しています）、再開は秋以降になる見込みです。

⇒11月から供給が再開されていますが、まだ十分な数ではありません。予約が多い場合はお待ちいただくこともあります。

【９】日本脳炎ワクチンの受付が一部制限されます

2021年1月半ばに、今年の日本脳炎ワクチンの供給が不足することが判明し、希望量がすぐに入荷しない状態となりました。厚労省の指導に従い、１期１回目および２回目の接種を優先して受け付けます。１期追加、２期については接種期限が近い方は受け付けます。来年には供給は回復するとのことです。

⇒12月現在、最近の予約の増加に伴い、在庫がほぼなくなりつつあります。入荷状況により延期をお願いする場合があります。ご了承ください。

【８】2020年のインフルエンザワクチンは概ね2019年と同様に行います

下記の【６】2019年（予約）、および【５】2018年（料金等）をご参照下さい。

なお、予約開始は10月1日から、接種開始は10月12日からの予定です。

【７】2020/1/30　ヒブワクチンの供給中止に伴う接種スケジュール変更について

　1/27の厚労省通達によると、メーカーの事情によりヒブワクチン（アクトヒブ）の出荷が停止され当面供給されなくなったとのことです。その結果在庫分のワクチンしかありませんので、厚労省からは「1回目および2回目の接種を優先する」ように指導されています。当クリニックでは当面下記のように接種時期を変更します。

　　●追加（4回目）の接種⇒3回目から13か月後頃（1歳4ヵ月～1歳6ヵ月頃）

　　　　　　　　　　　　　2回目の水痘ワクチンや4回目の4種混合ワクチンとの同時接種も可能

　　●3回目の接種⇒2回目から8週間後

　　　　　　　　　　　　　　3回目の4種混合ワクチンやBCGとの同時接種も可能

なお、出荷が再開され安定供給されるようになれば、以前のスケジュールに戻します

⇒現在は供給が再開され、通常スケジュールになっております。

【６】2019年のインフルエンザワクチンはインターネット予約で受け付けます

       予約受付開始は10月1日から　接種開始は10月15日から　です

パソコン　⇒　下記のアドレスより　　http://www.0828155515.com/i

スマートフォン　⇒　右のQRコードより

予約手順

１）まず利用登録を行います（2回目以降は不要）

　　診察券をお持ちの方は、頭の０（ゼロ）を除いた番号を入力します

　　当院が初めての方は、仮番号（90000番台）で登録されますので控えておいてください

２）「インフルエンザ予約」の中の予約ボタンから予約入力します

３）予約できたら予約確認ボタンから間違いがないか確認します

４）メール登録をしておくと、受付完了と前日のお知らせメールが届きます　

５）パソコンから予約の方は、予診票をダウンロードして印刷、当日記入してお持ちください

その他ネット予約について

〇インフルエンザワクチンは一般外来の時間に行うため、予約時刻はおよその目安となります（遅くなることがあります）

〇ネット予約の締め切りは3日前の正午、キャンセルの締め切りは前日の正午です

　(それ以降にキャンセルの場合は電話でご連絡ください）

〇通常のワクチンとの同時接種を希望される方、およびその家族で一緒に接種を受けたい方は、窓口または電話で申し込んで

　ください

〇できるだけ問診票を記入して持参してください（HPからのダウンロード　窓口でもお渡しできます）

〇3人以上の家族での予約で空きが見つからない、土曜日しか来院できない、など事情がある場合は、一度お問い合わせください(状況によっては予約ができることもあります）

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ワクチン料金・接種回数などは昨年と同じです⇒2018インフルエンザワクチン

【３】ほんとうはこわいおたふくかぜ（ワクチンの勧め）　　　　

（１）  おたふくかぜ　は耳下腺が腫れるだけの病気ではない

         おたふくかぜは流行性耳下腺炎とも言われますが、耳下腺以外のいろいろな部分で炎症を起こすことがあります。有名なのは思春期に罹患すると睾丸炎や卵巣炎になることがあり、また３～１０％の人では髄膜炎を起こすと言われます。これらは耳下腺炎がなくても起こります。いろいろな症状が出ることはあるものの、命に関わることはありませんし、後遺症も小児期には通常起こらないので大した病気ではないと思いがちですが、例外は内耳炎（＝難聴）です。おたふくかぜウイルスによる難聴は高度で、まず聞こえなくなってしまいますし、発症してしまうと治療の方法がありません。

（２）  ムンプス難聴は珍しい病気ではない

         上記のようにおたふくかぜは耳下腺だけの病気ではないので、ムンプスというウイルスの名前で呼ぶことが多くなってきています。ムンプスウイルスによる難聴をムンプス難聴といいます。近畿外来小児科学研究グループの2年間の前方視的調査で、7403例中7例のムンプス難聴が確認され、その頻度は0.1％と考えられています。日本ではおたふくかぜの患者さんは年間70万～230万人と推定されていますので、この数字を当てはめると、ムンプス難聴も年間700～2300例が発生していると推定されます。５～10歳が一番多く、通常片側性ですが、高度の感音性難聴で、治療方法がありません。

（３）  おたふくかぜにかからないためには

         ムンプス（おたふくかぜ）ウイルスに対する有効な治療法はありません。またムンプスウイルスは麻疹や水痘ほどではありませんが、感染力の強いウイルスです。さらに、ウイルスに感染した人の約30％は症状が何も出ません（不顕性感染）。そのためどこで感染するか予想がつきません。はっきりと耳下腺炎を起こした人だけを隔離してもうつってしまうのです。結局予防するにはワクチンしか方法がありません。

（４）  どうして日本ではワクチンをしない人が多い？

        このようなことがわかっているので外国ではほとんどの国で子どもたち全員にワクチン接種（MMRといって麻しん風しんムンプス混合ワクチン）を１回ないし２回行っています。日本でも1989年に国産のMMRワクチンを導入しましたが、髄膜炎の合併症が多く発生し、健康被害の裁判で国が敗訴したため、ＭＭＲは中止となり、その後、ムンプスワクチンは顧みられなくなりました。全員の接種を勧めていないのは、日本とあとはアフリカの一部くらいらしいのです。　もちろん現在のおたふくかぜワクチン（MMRではない単独ワクチン）は、生ワクチンのため、100％副反応なしとはいえない（数千人に一人の髄膜炎合併など）ものの、自然感染する場合と比べるとはるかに安全なものになっています。

（５）  （ムンプス難聴になった）患者さんの声

         「細かいことはどうでもいい。おたふくかぜで難聴になることがあって、なったら治療法はないってことだけを教えてくれていたら、ワクチンを打っていた。だからそれだけはみんなに伝えてほしい。」このような患者さんの気持ちをぜひ知っていただきたいと思います。 

【２】風疹が流行中です！おとなの方もMRワクチンを接種しましょう！

（１）何が問題になっている？

         風疹は「三日ばしか」ともいわれます。本物のはしか（麻疹）と比べると症状は軽く、微熱や関節痛と体の淡い発疹（紅斑）・リンパ節腫脹などがみられますが、比較的短い期間で治っていきます。多くの人にとってそれほど怖い病気ではありません。ところが、妊娠中の女性が罹患した場合、胎児に重い障害が出ることがあります。これを先天性風疹症候群といい、心臓奇形や白内障など治療が難しいことが多く、風疹に対する免疫のない妊婦さんは、赤ちゃんが無事生まれるまで大きな不安を抱えてしまうことになります。

（２）なぜいま風疹が流行している？

          今生まれる赤ちゃんは、１才と６才で麻疹風疹ワクチン（MRワクチン）を合計２回接種して確実な免疫をつけるようになっています。以前は麻しんは１回だけ、風疹も１回だけ、それも中学生の女子だけという時期もありました。そのため、平成元年以前に生まれた方は、免疫がない、または十分な免疫を持っていない方が少なくありません。そのため、現在２０代～４０代の成人で流行が起きています。男性のあいだで流行すると、もし家庭に妊娠中の奥さんがいた場合十分な免疫がなければ、ご主人から奥さんへの感染がおこり、重い障害を持った赤ちゃんが生まれる心配が出てきます。

（３）どうしたらいい？

          風疹の流行を予防する最大の目的は、妊婦さんの感染を予防し、先天性風疹症候群の赤ちゃんの心配をなくすことです。そして、風疹はワクチンによって予防できる病気です。まず第一に、将来妊娠を希望される女性は、MRワクチンを２回受けていない場合は急いでワクチンを接種することです（この場合、接種後２ヵ月間は妊娠しないようにしてください）。しかし多くの場合、女性が風疹の危険について説明を受けるのは、妊娠して産婦人科を受診した時です。妊娠中はMRワクチンは受けられません。風疹に対する免疫を持たない妊婦さんは、人ごみに出ないようにして不安な毎日を過ごさなければなりません。そんな時旦那さんが風疹にかかってしまったら大変です。MRワクチンを2回済ませていない男性はできるだけMRワクチンの追加接種を受けてください。さらに、一人目のお子さんが無事生まれたあと、もし風疹の免疫が不十分であるなら、次のお子さんを妊娠する前に（出産後なるべく早く）、ワクチン接種をしましょう。

（４）ワクチンはMRワクチンがよい？

          平成元年以前に生まれた方は、麻疹ワクチンも１回しか受けていない方がほとんどです。１回だけでは免疫は完全ではありません。そして、麻しんは大人がかかっても大変な病気です。ですから、同じ受けるなら風しん単独ワクチンよりは麻疹風疹混合ワクチン（MRワクチン）を強くお勧めします。

【１】ロタウイルスワクチン(任意接種）を希望される方へ　　　　

○ロタウイルスワクチンは、ロタウイルス胃腸炎の重症化を予防するワクチンです。（罹らないわけではありません）　接種後2年程度の間、ロタ胃腸炎の重症化を予防することが目的です。

○接種開始時期（初回接種の時期）は生後15週（約３ヵ月半）未満です。接種後の腸重積のリスクを減らすため、できるだけ2ヵ月からの（早い時期の）接種をお勧めします。

○任意接種であり、ワクチン自体の価格が高いので、高額な費用負担が必要になります。2種類のワクチンがあり、接種回数が違います（2回または3回）が、有効性は同じ程度です。

★費用が高額なのでどうしようかと思われる保護者の方へ

当院では現在、2回接種タイプを主に接種しており、1回13,500円、2回で27,000円の負担です。（3回接種タイプは、1回9,000円、3回で27,000円になります。）

3回接種タイプを、2回だけ接種した場合の有効性について、3回接種の8割以上の効果はあると言われます。

当院では、3回タイプを2回だけ接種するやり方（負担額18,000円）も選べます。

★3回のうちの2回だけでも接種をお勧めする理由

もともと100%の感染予防を目的としたワクチンではありません。高額な費用負担と、重症化予防の安心感とを比べて、接種するかどうかを決めていただいています。今のところロタウイルスワクチンが発売されてから、接種率は40～60％程度です。それでもロタウイルス胃腸炎の流行がずいぶん減りました。2回だけでも接種する人が増えると、それだけ流行がなくなり、予防効果がさらに上がると考えられます。もちろん、接種したお子さんは全く接種しない場合と比べると、病気のリスクはかなり減ります。もうちょっと負担が少なければ接種したいのだけど、という方も多いと思います。この方法もご検討ください。